Nos últimos cem anos, a área da psicologia clínica passou por diversas mudanças na forma de avaliar as evidências produzidas para a prática terapêutica. Essa jornada se baseou, tradicionalmente, na lógica sindrômica: a eliminação ou redução de sintomas de transtornos mentais. Protocolos específicos foram majoritariamente desenvolvidos para o tratamento de transtornos específicos, com base nos critérios diagnósticos descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM).
Conforme esse paradigma foi se consolidando, algumas críticas foram levantadas. Entre elas, podemos destacar: a classificação baseada em categorias diagnósticas psiquiátricas pode minimizar ou ignorar fatores contextuais; o paradigma frequentemente enfatiza técnicas específicas para sintomas específicos, dando menor atenção à fundamentação teórica; o surgimento de um número enorme de protocolos específicos e complexos, dificultando o treinamento e capacitação de terapeutas.
A partir dessas (e outras) críticas, foi-se desenvolvendo um novo paradigma dentro da Prática Baseada em Evidências: a Terapia Baseada em Processos (TBP). A TBP é caracterizada por uma perspectiva transdiagnóstica, e afirma que os mesmos processos biopsicossociais podem estar envolvidos no desenvolvimento de diferentes transtornos. Assim, ao invés de desenvolver protocolos específicos para transtornos específicos, a TBP propõe que a pesquisa deve ser focada na identificação e investigação de processos centrais de mudança.
Em concordância com as ideias de Skinner e de outros behavioristas radicais, a TBP nos mostra que comportamentos “patológicos” se baseiam em processos comuns na vida humana. São comportamentos que fazem sentido dentro do contexto e história de vida do cliente. Nossos conceitos sobre o que é normal e o que é patológico são desafiados.
Essa perspectiva contextualista nos dá mais espaço para nos perguntamos qual é a função daquilo que chamamos de sintoma. Podemos aprender melhor não apenas “como” uma intervenção deve ser feita para atingir resultados definidos, mas o “porquê” de ela funcionar. A compreensão de processos biopsicossociais nos aproxima de uma compreensão do comportamento humano em geral, nos colocando em melhor posição para desenvolver novas estratégias e pensar em novos modos de se fazer a prática clínica.
Bibliografia
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Escrito por:
Gustavo Neves
Psicólogo (CRP 04/60153) Especialista em Análise Comportamental Clínica (IBAC)
